民主党人在先前存在的条件上出错的地方

 
本周，参议院民主党人投票通过一项决议，以减少对《可负担医疗法案》(Affordable Care Act)的第1332条豁免的使用，该决议赋予各州改善其失败的个人保险市场的权力。对于那些个别市场处于死亡漩涡边缘的州，这些豁免是他们的生命线。然而民主党人声称，他们将使处于原有状况的人处于危险之中，并试图“破坏”奥巴马医改。
这是问题所在。
如果您的收入不错并且患有慢性病，那么在奥巴马医改下，情况会变得更糟，而不是更好。
例如，如果您是单身并且年收入为50,000美元，则必须购买个人市场的保险就不会获得补贴。然而，在奥巴马医改制度下，全国范围的保费翻了一番。在某些地区，他们增加了五倍。自付额是典型雇主计划中的三倍。
对于家庭保险，每年保费在15,000美元至20,000美元之间，个人免赔额为7,000美元的情况并不罕见。
那获得医疗服务呢?在整个美国，奥巴马医改的竞争已经达到最低谷。狭窄的网络几乎没有最好的医生和最好的医院。
在《平价医疗法案》通过之前，1996年的《健康保险携带与责任法案》(HIPAA)要求各州对从团体过渡到个人健康保险市场的健康问题人士实施保护。
大多数州通过建立风险池来履行这项义务。这些池中提供的保险通常是一项蓝十字计划，允许几乎所有医生和医疗机构使用。保费通常比健康人支付的费用高25%。但绝不超过50%。
今天，如果您离开雇主计划而进入个人市场，则无论您是健康还是患病，与旧制度相比，您将面临更高的保费和更少的护理机会。
Centene是Medicaid承包商，目前售出该国出售的所有奥巴马医改计划的五分之一。它提供的保险非常像医疗补助管理的医疗。 Centene网络中的医生和医院必须接受Medicaid费用。如果患者失去网络，Centene无需支付任何费用。
市场花了好几年才稳定下来。但是今天，几乎所有其他保险公司都遵循Centene的领导。在得克萨斯州达拉斯，没有一个针对个别市场疾病的单一计划允许患者进入UT西南医学中心，这可以说是世界上最好的医学研究机构。休斯顿的MD安德森癌症中心也没有收养Obamacare病人。同上其他全国各地的卓越中心。
奥巴马医改所承诺的是看起来像传统的蓝十字保险，而且价格合理。我们得到的是高额免赔额和高额价格的医疗补助。
许多健康的人光秃秃。实际上，大多数个人市场中没有资格获得补贴的人目前没有保险!但是，如果您生病了并且需要医疗服务，那是不可行的。
奥巴马医改急需改革。七个州已收到第1332条的豁免，在每种情况下，保费都下降了，因为允许各州抵消最昂贵的入学者的费用。明年，另外五个州将获得豁免，而且这些州的保费收入预计也会下降。
但是参议院的民主党人表示，他们想撤销这些改革。
还有很多工作要做。健康计划必须能够专长-例如癌症护理，糖尿病护理或心脏病。计划在注册时应该能够提出健康问题，以确保正确的计划与正确的患者联系在一起。而且，需要风险池资金来确保吸引患有昂贵病种的患者的计划获得公平的赔偿。
Job Creators Network最近发布的医疗保健框架提供了这种个性化的医疗保健方法，通过诸如扩大个人健康管理账户和增加直接医疗使用等改革，使患者对他们的医疗保健选择有了更多的控制。
我们也已经有了改革的模式。称为Medicare Advantage(MA)。像奥巴马医改一样，它也有交流。它有保证的问题和社区评级。但是与奥巴马医改不同，老年人和残疾人的医保优势运作良好。
国会民主党人应该与共和党同事合作，而不是与特朗普政府和州级改革者打架，也不要过度警告健康问题的人们，而应该进行早就应该进行的变革。